<< Назад в оглавление
 

Как известно, часть отходов лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) относится к классам опасных и особо опасных: опасность этих отходов обусловлена инфекционной составляющей. Они образуются постоянно и имеют тенденцию к количественному росту.
До последнего времени во всех медицинских учреждениях, в основном, используется метод химической дезинфекции отходов, которые затем поступают на свалки, полигоны ТБО или захораниваются в могилах. Сам метод химической дезинфекции не обладает 100% эффективностью по обеззараживанию и является опасным для медицинского персонала, вредным для окружающей среды и довольно затратным.

Дальнейшей судьбе обеззараженных отходов не уделяется достаточного внимания, хотя большая часть медицинских отходов представляет собой ценные материальные ресурсы (высококачественные полимеры, текстиль, металлы и другие). Это связано с отсутствием надежных в эпидемиологическом отношении ресурсосберегающих средств обеззараживания отходов, и поэтому предпочтительным кажется метод их сжигания (инсенирации).

Однако и этот метод в России практически не используются из-за отсутствия экологически чистых технологий, а применение импортных установок неприемлемо дорого. Между тем вопросы химической и биологической безопасности, сокращения потерь сырьевых, материальных и топливно-энергетических ресурсов, снижения уровня загрязнения окружающей среды являются важнейшими в современной государственной политике.

В рамках федеральной и областной программ «Отходы» предприятиями ЗАО «ПИ-8», ЗАО «Регион-Центр-Экология» и ГУЗ «Калужское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» министерства здравоохранения Калужской области осуществлено проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию подразделения по обращению с медицинскими отходами.
Эксплуатирующей организацией определено государственное учреждение здравоохранения «Областное бюро судебно-медицинской экспертизы» (Бюро СМЭ).

Подразделение по обращению с медицинскими отходами функционирует на основании лицензии №ОТ-09-000188(40) от 22 октября 2007 г. на осуществление деятельности по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению опасных отходов. Оснащение отделения представлено установкой пиролиза «ЭЧУТО-150-03», несколькими СВЧ-установками для обеззараживания медицинских отходов, специальными автомобилями, помещениями.

В связи с этим нами были поставлены следующие задачи:
• разработать и применить в практике отечественного здравоохранения новые методы обеззараживания медицинских отходов, которые отличались бы надежностью, были просты и дешевы в эксплуатации и экологически безопасны;
• создать систему обращения с медицинскими отходами с момента их образования, последующего обеззараживания и обязательной утилизацией в виде вторичной переработки, т.е. исключить попадание их на свалки, полигоны, могилы и т.п.

Все работы должны выполняться в соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

Организация системы обращения с опасными медицинскими отходами. Из анализа систем обращения с опасными медицинскими отходами следует, что ни один метод обеззараживания и утилизации отходов не может быть универсальным. Поэтому мы применили схему, которая принеобходимости является двухступенчатой и включает метод термического обеззараживания и утилизации (пиролиз) в комплексе с микроволновой технологией.
Принципиальная схема обращения с медицинскими отходами представлена на схеме 4.3.
Для СВЧ-обеззараживания медицинских инфицированных отходов используется микроволновая установка «УОМО – 01/150-О-ЦНТ», созданная с нашим участием Обнинским Центром Науки и Технологий. Данная установка запатентована, сертифицирована, имеет разрешение Минздрава России на использование, является единственной российской разработкой по этой тематике и производится в г. Обнинске.

Создание и промышленное внедрение отечественной микроволновойустановки для обеззараживания медицинских отходов позволило создать в Калужской области комплексную систему обращения с медицинскими отходами с момента их образования до утилизации, включая сбор, обеззараживание и утилизацию отходов в виде вторичной переработки и пиролиза. Суть нашей системы обращения с медицинскими отходами состоитв следующем.
Микроволновой (СВЧ) дезинфекции подвергаются практически все инфицированные медицинские отходы, которые могут быть использованы в качестве вторичного сырья, после чего они сортируются и направляются по назначению. Термический метод (пиролиз) применяется к отходам в виде биологического материала и части отходов, вторичное использование которых нецелесообразно по разным причинам или невозможно.
Таким образом, в результате работы представленной системы обращения с медицинскими отходами конечными продуктами являются ценное вторичное сырье и незначительное количество неопасного коксозольного остатка и несгораемых малоценных материалов.
 

Преимущества микроволновой технологии:
• обеззараживает все виды медицинских отходов, при этом достигается высокая эффективность обеззараживания (все проведенные испытания показали стерильность материала после обработки);
• исключается применение предварительной химической дезинфекции;
• экологически безопасна (не используются и не образуются токсичные для человека и вредные дляокружающей среды соединения);
• безопасна для медицинского персонала, так как исключается воздействие химических дезинфекционных средств на организм человека;
• проста в эксплуатации, не требует специальной квалификации персонала;
• предъявляет минимум требований к устройству помещений для эксплуатации;
• экономична: энергетические затраты при СВЧ-обработке - 2,5 кВт электроэнергии на 60 литров отходов независимо от веса;
•  установка долговечна, требует минимальных затрат на обслуживание и на расходные материалы.

Пиролиз проводится на установке серии «ЭЧУТО-150-03» (производитель ООО «ВП-Сервис» г.Переяславль-Залесский), которая имеет все разрешительные документы иявляется единственной в Российской Федерации, имеющей разрешение для использования в работе с медицинскими отходами.

Отметим следующие преимущества метода пиролиза:
• обеззараживание инфицированных отходов;
• возможно более полное уничтожение органической составляющей отходов;
• выбрасываемые в окружающую среду продукты переработки соответствуют экологическим нормативам. 

Централизованное обеззараживание и утилизация медицинских отходов. В зависимости от мощности, профиля, места расположения лечебного учреждения осуществляются два основных варианта работы системы обращения с медицинскими отходами.

Согласно СанПиН 2.1.728-99 на стадии сбора отходы помещают в одноразовые специальные пакеты, которые предварительно помещают внутрь термостойких, герметично закрывающихся полимерных баковмногоразового использования в СВЧ-установке. Баки затем помещают в межкорпусной (транспортный) контейнер и с помощью специального автотранспорта отправляют в специализированное отделение Бюро СМЭ, где они обеззараживаются в СВЧ-установках. Обеззараженные отходы подвергают сортировке, прессованию и дроблению, в результате чего получают вторичное сырье (полипропиленовая крошка, текстиль, металл и т.п.). При этомотсортированные материалы, не пригодные для вторичной переработки, направляются в установку пиролиза или на захоронение.

Для биологических отходов применяется второй путь утилизации. Их помещают в специальные герметичные пакеты/контейнеры согласно СанПиН 2.1.728-99, затем в межкорпусной транспортный) контейнер и на специальном автотранспорте направляют также в Бюро СМЭ, гдеподвергают пиролизу.

Децентрализованное обеззараживание медицинских отходов. В этом варианте отходы обеззараживаются в СВЧ – установках, расположенных в ЛПУ. Затем отходы в виде безопасного материала направляются в Бюро СМЭ, где они подвергаются сортировке, прессованию, дроблению с получением вторичного сырья. Как и в первом случае, отсортированные материалы, не пригодные для вторичной переработки, направляют в установкудля термического уничтожения или на захоронение, а биологические отходы направляются сразу на пиролиз.

В настоящее время Бюро СМЭ проводит работу по обеззараживанию медицинских отходов противотуберкулезных учреждений города, больницы скорой медицинской помощи г. Калуги, станции переливания крови, МНТК «Микрохирургия глаза», ООО «Стоматолог», Гор. Больницы№ 4, Городского родильного дома, Жуковской ЦРБ. За 5 месяцев 2009 года утилизировано 18 782 кг опасных медицинских отходов. Из них подвергнуто пиролизу в установке «ЭЧУТО» - 16165 кг, обработке на СВЧ - установках - 2617 кг. В последние два месяца утилизируются в среднем по 5000 кг медицинских отходов в месяц.

Вторичной переработке за этот период подверглись 2538 кг отходов: стекло – 399 кг, металл – 42 кг, шприцы – 946 кг, системы – 309 кг, вата, марля, перчатки, проч.- 841 кг. Большой удельный вес отходов, поступающих на пиролиз, является временным, так как в настоящее время преобладают отходы противотуберкулезных больниц, имеющие своюспецифику и большой объем.
Таким образом, в Калужской области впервые разработана и успешно внедряется система обращения с медицинскими отходами, включающая применение малозатратной микроволновой технологии и пиролиза, а также обеспечивающая экологическую безопасность технологических процессов и возможность вторичного использования материалов.

<< Назад в оглавление